檢驗科醫用顯微鏡更適合觀察哪些樣品

檢驗科作為臨床診斷的重要環節，依賴顯微鏡對體液、組織等樣品進行形態學分析。本文系統梳理醫用顯微鏡在檢驗科的核心應用場景，結合樣品制備要點與觀察技巧，為臨床檢驗提供實用指導。

一、血液與骨髓樣品分析

1. 血涂片形態學檢查

典型樣品：外周血、骨髓涂片

觀察要點：

紅細胞：評估大小、形態、染色深淺（如小球形紅細胞提示溶血性貧血）。

白細胞：分類計數并識別異常細胞（如原始淋巴細胞提示白血病）。

血小板：估算數量并觀察聚集狀態（如血栓前狀態可見大血小板）。

2. 骨髓活檢分析

應用場景：

觀察骨髓增生程度（如粒紅比異常提示骨髓異常增生綜合征）。

識別腫瘤細胞浸潤（如轉移癌細胞或淋巴瘤細胞）。

二、體液與分泌物檢測

1. 尿液有形成分分析

典型樣品：離心后尿沉渣

觀察要點：

管型：區分透明管型（正常）與病理管型（如紅細胞管型提示腎小球腎炎）。

結晶：識別尿酸結晶（痛風）或草酸鈣結晶（腎結石風險）。

細胞：檢測紅細胞、白細胞及上皮細胞異常（如腎小管上皮細胞提示腎損傷）。

2. 腦脊液與漿膜腔積液

應用場景：

腦脊液中檢測淋巴細胞增多（病毒性腦膜炎）或中性粒細胞增多（細菌性腦膜炎）。

漿膜腔積液中識別腫瘤細胞（如腺癌細胞提示轉移性癌癥）。

三、微生物與寄生蟲檢測

1. 病原微生物鑒定

典型樣品：痰液、膿液、糞便

觀察要點：

細菌：觀察革蘭氏染色反應（如革蘭氏陽性球菌提示鏈球菌感染）。

真菌：識別假菌絲（白色念珠菌）或孢子（曲霉菌）。

寄生蟲：檢測卵囊（如瘧原蟲）或蟲卵（如蛔蟲卵）。

2. 藥物敏感性試驗

應用場景：

觀察抑菌圈大小評估抗生素敏感性（如金黃色葡萄球菌對甲氧西林的耐藥性）。

四、組織病理學初步篩查

1. 冷凍切片快速診斷

典型樣品：手術中切除組織

觀察要點：

評估腫瘤邊界（如乳腺癌前哨淋巴結轉移情況）。

識別炎癥類型（如肉芽腫性炎提示結核或真菌感染）。

2. 細胞學篩查

應用場景：

宮頸脫落細胞學檢查（巴氏涂片）識別異常鱗狀細胞（宮頸癌前病變）。

胸腹水脫落細胞學檢測腫瘤細胞（如肺癌細胞）。

五、特殊染色技術應用

1. 網織紅細胞計數

染色方法：新亞甲基藍染色

觀察要點：計數含RNA的網狀結構紅細胞，評估骨髓造血功能（如溶血性貧血時網織紅細胞增多）。

2. 鐵代謝評估

染色方法：普魯士藍染色

觀察要點：檢測骨髓細胞內鐵顆粒（如缺鐵性貧血時細胞外鐵減少）。

六、質量控制與注意事項

樣品制備規范：

血涂片需在24小時內完成染色，避免細胞退化。

骨髓涂片厚度控制在2-3層細胞，過厚影響觀察。

儀器校準要求：

每月用標準血片校準顯微鏡，確保目鏡測微尺精度。

熒光顯微鏡需定期調整激發光強度，避免信號衰減。

結果解讀原則：

結合臨床病史（如患者年齡、癥狀）綜合判斷。

異常結果需復檢或結合其他檢測方法（如流式細胞術）驗證。

檢驗科醫用顯微鏡的應用貫穿形態學診斷全流程，從常規血尿檢查到腫瘤細胞篩查均不可或缺。通過規范樣品制備、**儀器調整及臨床信息整合，可顯著提升診斷準確率，為臨床決策提供可靠依據。