病理科醫(yī)用顯微鏡能觀察到的代表樣品有那些

病理科醫(yī)用顯微鏡作為疾病診斷與研究的核心工具，能夠觀察多種類型的生物樣品，為病理學(xué)家提供關(guān)鍵的形態(tài)學(xué)依據(jù)。其觀察的代表樣品涵蓋組織、細胞、分子及特殊結(jié)構(gòu)四大類，具體如下：

一、組織樣本：揭示病變的整體結(jié)構(gòu)

組織樣本是病理診斷的基礎(chǔ)，通過顯微鏡觀察其形態(tài)與結(jié)構(gòu)，可判斷病變性質(zhì)（如良性/惡性）、類型（如炎癥/腫瘤）及分期（如癌癥分期）。

活檢組織：如胃黏膜活檢、肺穿刺組織，用于早期癌癥篩查（如胃癌、肺癌）及炎癥性疾病診斷（如胃炎、肺炎）。

手術(shù)切除組織：如腫瘤切除標(biāo)本，通過觀察腫瘤邊界、浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，指導(dǎo)后續(xù)治療方案（如手術(shù)范圍、化療必要性）。

特殊染色組織：

Masson染色：觀察肝纖維化程度，輔助肝硬化診斷。

剛果紅染色：結(jié)合偏光顯微鏡檢測淀粉樣蛋白沉積，診斷淀粉樣變性病（如心臟淀粉樣變）。

天狼星紅染色：區(qū)分膠原纖維類型（Ⅰ型/Ⅲ型），評估心肌纖維化或肝纖維化修復(fù)程度。

二、細胞樣本：捕捉微觀形態(tài)異常

細胞樣本通過涂片或離心制備，顯微鏡下觀察細胞形態(tài)、核質(zhì)比及染色質(zhì)變化，可識別異常細胞（如癌細胞、炎癥細胞）。

體液細胞：

尿液：檢測腎小管上皮細胞、紅細胞管型，輔助腎炎診斷。

胸腹水：尋找癌細胞，鑒別惡性胸腔積液（如肺癌轉(zhuǎn)移）與良性積液（如結(jié)核性胸膜炎）。

腦脊液：觀察淋巴細胞增多，提示病毒性腦膜炎；中性粒細胞增多，提示細菌性腦膜炎。

穿刺細胞：

宮頸TCT檢測：通過液基細胞學(xué)技術(shù)，篩查宮頸癌前病變（如CINⅡ-Ⅲ級）。

甲狀腺細針穿刺：鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)（如乳頭狀癌 vs. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）。

三、分子病理樣本：定位基因與蛋白表達

結(jié)合免疫組化（IHC）或熒光原位雜交（FISH）技術(shù)，顯微鏡可觀察特定分子在細胞或組織中的分布，指導(dǎo)靶向治療。

免疫組化染色樣本：

HER-2蛋白：乳腺癌組織中HER-2過表達提示曲妥珠單抗（赫賽汀）治療敏感性。

ALK融合蛋白：肺腺癌中ALK陽性患者適用克唑替尼等靶向藥物。

FISH檢測樣本：

HER-2基因擴增：乳腺癌HER-2基因擴增與蛋白過表達一致，是靶向治療的重要指標(biāo)。

EGFR突變：非小細胞肺癌中EGFR突變患者對吉非替尼等酪氨酸激酶抑制劑敏感。

四、特殊結(jié)構(gòu)樣本：輔助疑難病例診斷

部分病變具有獨特結(jié)構(gòu)特征，需通過特殊顯微鏡技術(shù)（如偏光顯微鏡）或染色方法觀察。

晶體結(jié)構(gòu)：

尿酸鹽結(jié)晶：痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)液或腎組織中可見針狀雙折射晶體，偏光顯微鏡下呈強黃色或綠色熒光。

草酸鈣結(jié)晶：腎結(jié)石患者尿液中可見方形或啞鈴形晶體，偏光下呈強雙折射。

微生物結(jié)構(gòu)：

真菌菌絲：肺組織中可見分支狀菌絲，結(jié)合PAS染色（過碘酸-雪夫反應(yīng)）呈紅色，輔助侵襲性肺曲霉病診斷。

寄生蟲：血涂片中瘧原蟲滋養(yǎng)體呈環(huán)狀或阿米巴樣，輔助瘧疾診斷。

五、術(shù)中快速診斷樣本：指導(dǎo)手術(shù)決策

在手術(shù)過程中，病理科通過冷凍切片技術(shù)快速制備樣本，顯微鏡下觀察病變性質(zhì)，決定手術(shù)范圍（如腫瘤切除邊界）。

乳腺冷凍切片：術(shù)中判斷乳腺腫塊是否為浸潤性癌，避免二次手術(shù)。

神經(jīng)外科腫瘤：區(qū)分膠質(zhì)瘤級別（如低級別 vs. **別），指導(dǎo)是否需擴大切除范圍。

病理科醫(yī)用顯微鏡通過觀察組織、細胞、分子及特殊結(jié)構(gòu)樣本，實現(xiàn)了從形態(tài)學(xué)到分子水平的全面診斷。其應(yīng)用貫穿疾病篩查、鑒別診斷、治療指導(dǎo)及預(yù)后評估全流程，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的“微觀之眼”。隨著技術(shù)發(fā)展（如數(shù)字病理、AI輔助診斷），顯微鏡的觀測效率與準(zhǔn)確性持續(xù)提升，為**醫(yī)療提供了更強有力的支持。