檢驗科醫(yī)用顯微鏡在哪些情況下用明場觀察方式——從臨床檢驗到病理分析的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)應(yīng)用

在檢驗科的臨床診斷與病理分析中，明場觀察作為光學(xué)顯微鏡的基礎(chǔ)成像模式，憑借其操作簡便、成像直觀的特點，成為形態(tài)學(xué)檢測的核心手段。本文聚焦檢驗科實際工作場景，結(jié)合典型案例揭示明場觀察在血液、體液、組織樣本檢測中的不可替代價值。

一、血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析的“金標(biāo)準(zhǔn)”場景

在血常規(guī)檢驗中，明場觀察是白細(xì)胞分類計數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)評估及血小板數(shù)量確認(rèn)的基礎(chǔ)。例如，經(jīng)瑞氏-姬姆薩染色后的外周血涂片，在明場下可清晰分辨中性粒細(xì)胞的分葉核、淋巴細(xì)胞的圓形核及單核細(xì)胞的扭曲核形態(tài)，為感染、貧血、白血病等疾病的診斷提供直接形態(tài)學(xué)證據(jù)。對于異常紅細(xì)胞（如球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞），明場觀察可直觀呈現(xiàn)其大小、形狀及色素分布異常，輔助溶血性疾病的診斷。

二、體液樣本中病原體與細(xì)胞成分的快速篩查

在尿液、腦脊液、漿膜腔積液等體液樣本檢測中，明場觀察是快速篩查病原體（如細(xì)菌、真菌）及異常細(xì)胞（如腫瘤細(xì)胞、吞噬細(xì)胞）的**方式。例如，經(jīng)革蘭染色后的尿液沉渣，在明場下可快速識別革蘭陽性球菌（如鏈球菌）或革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌）的形態(tài)特征，為尿路感染的病原學(xué)診斷提供依據(jù)。對于腦脊液中的淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞，明場觀察結(jié)合染色可實現(xiàn)細(xì)胞類型的快速鑒別，輔助中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或腫瘤的診斷。

三、寄生蟲檢測與糞便樣本的形態(tài)學(xué)確認(rèn)

在寄生蟲檢測中，明場觀察是糞便、血液及組織樣本中寄生蟲及其蟲卵識別的基礎(chǔ)。例如，經(jīng)碘液染色后的糞便涂片，在明場下可清晰呈現(xiàn)藍(lán)染的藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體及棕黃色的蛔蟲卵、鉤蟲卵等寄生蟲蟲卵形態(tài)，為寄生蟲感染的診斷提供直接證據(jù)。對于血液中的瘧原蟲，經(jīng)吉姆薩染色后，明場觀察可分辨紅內(nèi)期瘧原蟲的環(huán)狀體、裂殖體等不同發(fā)育階段，為瘧疾的診斷與分型提供關(guān)鍵信息。

四、組織病理學(xué)切片的初步形態(tài)評估

在病理科的組織病理學(xué)檢測中，明場觀察是蘇木素-伊紅（HE）染色切片初步評估的核心手段。通過明場成像，可快速識別組織切片中的細(xì)胞排列、核質(zhì)比、異型性及炎癥細(xì)胞浸潤等基本病理特征。例如，在腫瘤組織切片中，明場觀察可初步判斷腫瘤細(xì)胞的分化程度、核分裂象數(shù)量及與周圍組織的浸潤關(guān)系，為腫瘤良惡性判斷及分級提供基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)依據(jù)。對于炎癥性病變，明場觀察可區(qū)分急性炎癥（以中性粒細(xì)胞浸潤為主）與慢性炎癥（以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主）的細(xì)胞組成差異。

五、細(xì)胞學(xué)涂片的快速評估與質(zhì)量控制

在細(xì)胞學(xué)檢測（如宮頸細(xì)胞學(xué)、胸腹水細(xì)胞學(xué)）中，明場觀察是細(xì)胞學(xué)涂片快速評估與質(zhì)量控制的基礎(chǔ)。通過明場成像，可快速識別涂片中的細(xì)胞數(shù)量、分布均勻性及背景清潔度，評估涂片制作質(zhì)量是否符合診斷要求。例如，在宮頸細(xì)胞學(xué)巴氏涂片中，明場觀察可初步判斷鱗狀上皮細(xì)胞的成熟程度、核異型性及是否存在癌細(xì)胞特征，為宮頸病變的早期篩查提供形態(tài)學(xué)線索。

六、特殊染色樣本的形態(tài)學(xué)強(qiáng)化觀察

在特殊染色（如抗酸染色、鐵染色、網(wǎng)織紅細(xì)胞染色）樣本檢測中，明場觀察通過染色對比度的增強(qiáng)，實現(xiàn)特定成分或結(jié)構(gòu)的可視化。例如，抗酸染色后的痰涂片，在明場下可清晰呈現(xiàn)抗酸桿菌（如結(jié)核分枝桿菌）的紅色形態(tài)，為結(jié)核病的病原學(xué)診斷提供直接證據(jù)。鐵染色后的骨髓涂片，可顯示骨髓細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒分布，輔助缺鐵性貧血或鐵粒幼細(xì)胞性貧血的診斷。

通過上述場景可見，明場觀察在檢驗科的臨床檢驗與病理分析中，憑借其直觀、簡便的成像特點，成為形態(tài)學(xué)檢測的基石。從血液細(xì)胞形態(tài)到寄生蟲識別，從組織病理學(xué)到細(xì)胞學(xué)涂片，明場觀察通過染色增強(qiáng)對比度，實現(xiàn)樣品中細(xì)胞、微生物及病理特征的清晰可視化，為疾病的早期篩查、診斷及療效評估提供不可替代的形態(tài)學(xué)證據(jù)。隨著檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，明場觀察將與熒光、共聚焦等先進(jìn)技術(shù)深度融合，持續(xù)推動檢驗科診斷能力的**化與高效化升級。