檢驗科醫用顯微鏡檢驗尿液的步驟

檢驗科醫用顯微鏡檢驗尿液的步驟通常包括尿液采集、尿液保存、尿沉渣制備以及顯微鏡檢查等幾個關鍵環節，以下是具體的操作步驟：

一、尿液采集

尿液采集是尿液檢查的D儀步，通常采用以下方法：

膀胱穿刺：可避免生殖道和外物污染。

導尿管導尿：適用于無法自主排尿的患者。

膀胱擠壓：方法比較簡單，但診斷價值會有一定影響。

自主排尿：是Z常用的采集方法，采集后應在30分鐘內送檢。

二、尿液保存

如不能及時檢驗，應將尿液樣品放入2~8℃冰箱保存，但時間不宜超過2小時，以確保尿液的新鮮度和檢驗準確性。

三、尿沉渣制備

尿沉渣制備是尿液顯微鏡檢查前的重要步驟，具體操作如下：

準備材料：新鮮尿液、小試管、載玻片、蓋玻片、吸管。

離心沉淀：取新鮮的尿液至準備好的干凈的試管內，以10002000r/min低速度離心沉淀35min。

去除上清液：手持離心管傾斜45°~90°，吸去上層尿液，保留下層約0.2ml尿液沉渣。

混勻與涂片：輕輕混勻尿沉渣后，用吸管吸取尿混懸液一滴置于載玻片上，蓋上蓋玻片備用。

四、顯微鏡檢查

顯微鏡檢查是尿液檢驗的核心步驟，具體操作和注意事項如下：

觀察方法：先用低倍鏡觀察全片及管型，至少20個視野；再用高倍鏡觀察細胞及結晶，至少10個視野。管型觀察計數時，低倍鏡觀察后可用高倍鏡確認。采光時，宜用弱光觀察尿有形成分（如透明管型）。

細胞觀察：

紅細胞：正常范圍是離心后顯微鏡檢查0~3個/高倍視野（40倍鏡）。鏡檢超過3個以上的紅細胞稱為鏡下血尿，可能提示腎臟和泌尿系統的多種疾病。紅細胞形態多樣，如多形性紅細胞>80%時，稱腎小球源性血尿；多形性紅細胞<50%時，稱非腎小球源性血尿。

白細胞：正常范圍是離心后顯微鏡檢查0~3個/高倍視野（40倍鏡）。多為中性粒細胞，當尿中大量存在時，提示泌尿道感染。

上皮細胞：包括腎上皮細胞、移行上皮細胞和扁平上皮細胞等。正常尿液中無或偶見移行上皮細胞，在輸尿管、膀胱、尿道有炎癥時可出現，大量出現時應警惕移行上皮細胞癌。

結果記錄：管型按低倍視野、細胞按高倍視野的均值或Z低至Z高數報告；結晶按高倍鏡視野分布估計報告（1/4視野為1+，占1/2視野為2+，占3/4視野為3+，滿視野為4+）。

綜上所述，檢驗科醫用顯微鏡檢驗尿液的步驟包括尿液采集、尿液保存、尿沉渣制備以及顯微鏡檢查等。這些步驟需要嚴格按照操作規程進行，以確保檢驗結果的準確性和可靠性。