檢驗科醫用顯微鏡能檢測哪些樣品？

檢驗科作為臨床診斷的核心部門，依托醫用顯微鏡對各類生物樣本進行形態學分析，為疾病診斷、治療監測及健康評估提供關鍵依據。從血液常規到組織病理，從微生物鑒定到細胞學篩查，醫用顯微鏡以高分辨率、多模式成像及非破壞性檢測能力，深度融入檢驗全流程。本文將系統解析檢驗科醫用顯微鏡可檢測的樣品類型及其臨床意義。

一、血液樣本檢測

1. 外周血涂片分析

檢測項目：

白細胞（WBC）：分類計數（中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等），評估感染、炎癥或血液病（如白血病）。

紅細胞（RBC）：形態觀察（大小、色素、異常結構），診斷貧血類型（如缺鐵性貧血、地中海貧血）。

血小板（PLT）：數量與聚集狀態評估，識別出血性疾病或骨髓增生異常。

技術優勢：普通光學顯微鏡結合瑞氏-吉姆薩染色，清晰顯示細胞膜、細胞質及核結構，支持快速初步篩查。

2. 骨髓涂片檢測

檢測項目：

造血細胞比例：評估骨髓增生程度（如急性白血病時原始細胞比例＞20%）。

細胞形態學：識別異常細胞（如Auer小體提示急性髓系白血病），輔助分型診斷。

技術優勢：高倍光學顯微鏡結合特殊染色（如過碘酸-雪夫反應），**定位糖原、脂質等細胞內成分。

二、尿液與體液樣本檢測

1. 尿液顯微鏡檢查

檢測項目：

紅細胞：每高倍視野＞3個提示血尿（腎小球腎炎、結石或腫瘤）。

白細胞：＞5個/HPF提示尿路感染（如大腸桿菌感染）。

管型與結晶：透明管型（正常）、顆粒管型（腎小球損傷）、尿酸結晶（痛風風險）。

技術優勢：普通光學顯微鏡結合離心處理，快速識別泌尿系統病變，指導抗生素使用。

2. 腦脊液與漿膜腔積液檢測

檢測項目：

細胞計數與分類：腦脊液中淋巴細胞增多提示病毒性腦炎，中性粒細胞增多提示細菌性腦膜炎。

腫瘤細胞篩查：漿膜腔積液（如胸水、腹水）中檢測癌細胞，輔助腫瘤分期。

技術優勢：相差顯微鏡無需染色即可觀察活細胞形態，減少樣本處理對細胞結構的破壞。

三、組織病理學樣本檢測

1. 石蠟切片分析

檢測項目：

腫瘤診斷：通過HE染色觀察細胞異型性、核分裂象，結合免疫組化（如CK、CD34）確定腫瘤來源與分化程度。

炎癥評估：識別慢性胃炎中的幽門螺桿菌、肝炎中的肝細胞壞死與纖維化。

技術優勢：高倍光學顯微鏡結合免疫熒光標記，**定位蛋白表達（如HER2陽性乳腺癌），指導靶向治療。

2. 冰凍切片快速診斷

檢測項目：

術中病理咨詢：乳腺腫塊切除后10分鐘內判斷良惡性，指導手術范圍。

腦組織活檢：快速識別膠質瘤級別，輔助神經外科決策。

技術優勢：低溫冷凍切片技術保留組織抗原性，支持快速染色與顯微觀察，縮短診斷時間至15-30分鐘。

四、細胞學樣本檢測

1. 脫落細胞學篩查

檢測項目：

宮頸TCT檢測：液基薄層細胞學技術結合顯微鏡觀察，識別非典型鱗狀細胞（ASC-US）或癌細胞（HSIL）。

痰液細胞學：檢測肺癌細胞（如腺癌細胞核大、深染），輔助早期診斷。

技術優勢：自動細胞掃描儀結合AI算法，提升低倍鏡下異常細胞檢出率，減少漏診。

2. 穿刺細胞學評估

檢測項目：

甲狀腺細針穿刺：通過顯微鏡觀察濾泡細胞排列與核特征，區分良性結節與乳頭狀癌。

乳腺腫塊穿刺：識別導管內癌細胞簇，避免過度手術。

技術優勢：相差顯微鏡實時觀察細胞活性，結合熒光標記（如CK5/6）提高診斷特異性。

五、微生物樣本檢測

1. 細菌與真菌鑒定

檢測項目：

革蘭染色：區分革蘭陽性（紫色，如葡萄球菌）與陰性菌（紅色，如大腸桿菌），指導抗生素選擇。

抗酸染色：檢測結核分枝桿菌（紅色桿狀），確診肺結核。

技術優勢：暗視野顯微鏡觀察未染色活菌（如梅毒螺旋體），避免染色對形態的干擾。

2. 寄生蟲檢測

檢測項目：

糞便涂片：識別蛔蟲卵（橢圓形、有殼）、鉤蟲卵（薄殼、透明），診斷腸道寄生蟲病。

血液涂片：檢測瘧原蟲（環狀體、配子體），指導抗瘧治療。

技術優勢：熒光顯微鏡結合DAPI染色，提升微量寄生蟲（如間日瘧原蟲）的檢出率。

六、特殊樣本檢測

1. 骨髓增生異常綜合征（MDS）篩查

檢測項目：

原始細胞比例：骨髓涂片中原始細胞＞5%提示MDS，結合染色體核型分析確診。

細胞遺傳學異常：通過熒光原位雜交（FISH）檢測染色體缺失（如5q-綜合征）。

技術優勢：激光掃描共聚焦顯微鏡（LSCM）實現三維細胞成像，**量化染色體異常。

2. 新生兒遺傳代謝病篩查

檢測項目：

干血斑檢測：通過熒光顯微鏡觀察紅細胞形態，輔助診斷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥。

氨基酸分析：結合色譜-質譜技術，檢測苯丙酮尿癥（PKU）相關代謝物。

技術優勢：微量樣本高效處理，支持大規模新生兒篩查，早期干預遺傳病。

檢驗科醫用顯微鏡作為臨床診斷的“火眼金睛”，通過多模式成像與**檢測，覆蓋血液、體液、組織、細胞及微生物全類別樣本。從常規篩查到疑難病診斷，從形態學觀察到分子標記分析，其技術融合與自動化創新持續推動檢驗醫學發展。隨著AI輔助診斷與遠程顯微技術的普及，醫用顯微鏡必將進一步賦能**醫療，成為守護健康的核心工具。